Осложнения при трахеотомии

  1. Остановка дыхания, как результат высокой степени асфиксии, требует как можно быстрейшего окончания операции. В этих случаях делают кониотомию, вставляют канюлю и приступают к искусственному дыханию. Одновременно применяются: вдувание кислорода, камфора, лобелин под кожу. Как только дыхание восстановилось, операцию заканчивают в спокойной обстановке.
  2. Ранение пищевода возможно в двух случаях: а) если при потере ориентировки проходят в глубину мимо трахеи и ранят пищевод и б) если при разрезе трахеи проходят ножом слишком глубоко и разрезают заднюю стенку трахеи. В обоих случаях помогает избежать этого осложнения тщательная ориентировка ощупыванием и осторожное оперирование.
  3. Кровотечение является нежелательным и иногда очень опасным осложнением. Различают кровотечение во время операции (вследствие ранения сосудов), после операции (спадение лигатур) и поздние кровотечения (пролежни, повреждения стенок сосудов флегмонозными процессами, давлением канюли). Борьба с кровотечениями первого и второго рода - перевязка сосудов. Поздние кровотечения, которые иногда бывают из art. anonyma, часто оказываются смертельными, и их легче предупредить, чем остановить.
  4. Эмфизема подкожной клетчатки шеи. Причины ее: плотное закрытие кожной раны, сильный кашель, вызываемый раздражением канюлей. Эмфизема может пройти бесследно, если принять соответствующие меры, или может повести к образованию шейной флегмоны.
  5. Опухоль мягких тканей шеи (перихондрит, флегмона) является сильным препятствием при трахеотомии и может быть причиной воздушной эмболии при операции, так как сосуды при этом иногда зияют.
  6. Пролежни и образование грануляций. Оба осложнения возникают в результате давления концом трубки на стенку трахеи. Признаки пролежня - кровянистые выделения, черное окрашивание конца трубки, кашель. Средство избежать этого - применять трубку с гладким концом, изменить изгиб трубки. Грануляции в трахее распознаются при помети трахеоскопии или даже прямым осмотром трахеи с освещением лобным рефлектором. Большие грануляционные валики скусываются щипцами, остатки прижигаются растворами ляписа, изгиб и длина трубки изменяются.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25

[к оглавлению]